DIAETA

Modalidad de atención nutricional con perspectiva de diversidad corporal en un hospital público

2024-01-23T07:11:35+00:00

Introducción: a partir de las primeras décadas del siglo XX, el enfoque en la atención de salud se ha caracterizado por un modelo peso-centrista, considerando el peso corporal como indicador suficiente para separar a las personas en sanas o enfermas. Este enfoque simplista no considera otros factores y aspectos que hacen a la concepción integral de la salud.

Materiales y método: se presenta la experiencia de una nueva modalidad de atención no peso-centrista en un hospital público de la provincia de Buenos Aires. El modelo de atención nutricional constó de un primer encuentro grupal y presencial sobre alimentación saludable, con la posibilidad posterior de un seguimiento individual por consultorio externo. Para alcanzar la transversalización de la perspectiva de diversidad corporal hacia dentro de nuestro efector, se realizaron encuentros de sensibilización al equipo de salud.

Resultados: entre los meses de abril del 2022 a diciembre del 2023 se realizaron veinte talleres con 843 personas citadas, con un 55% de asistencia y un promedio de 23 participantes por taller. Del total de las personas que asistieron, 192 respondieron la encuesta pre-taller donde el 13% refirió alguna vez haberse sentido discriminado por su peso o cuerpo y el 56% haber recibido una indicación centrada en el peso en el establecimiento. El 48% asistió posteriormente a la consulta individual. Respecto a la sensibilización al equipo de salud, se ejecutaron tres encuentros con 58 profesionales de distintas especialidades.

Conclusión: se considera importante avanzar en iniciativas que promuevan la perspectiva integral de atención para la igualdad y la no discriminación de las personas gordas. Desde nuestra experiencia, contribuimos a un cambio en la perspectiva peso-centrista, la cual no considera al descenso de peso como única solución a múltiples afecciones, y contempla otros aspectos que hacen a la salud integral.

Actualización en el manejo nutricional de pacientes con adenocarcinoma ductal de páncreas: revisión de la literatura

2024-05-27T14:38:27+00:00

Introducción: el adenocarcinoma ductal de páncreas (ACDP) es una de las neoplasias malignas más letales. Sólo el 20% de los pacientes son operables en el momento del diagnóstico. Sin embargo, la tasa de supervivencia varía entre los pacientes según la respuesta inmune y el estado nutricional. La pérdida de peso es frecuente y multifactorial, por lo que el síndrome anorexia-caquexia y la insuficiencia pancreática exocrina (IPE) deben ser considerados. Es esencial realizar el proceso de cuidado nutricional en todos los casos desde el momento de la sospecha diagnóstica y durante la enfermedad. El manejo del paciente con ACDP requiere un enfoque personalizado, individualizando las conductas, y desde una mirada multidisciplinaria en cada etapa de la enfermedad. El objetivo de la presente revisión es describir las estrategias nutricionales más apropiadas para mejorar la calidad de atención de pacientes con ACDP.

Materiales y método: se realizó una revisión narrativa implementando una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos electrónicos: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), vía PUBMED y Cochrane Library. Se utilizaron criterios de búsqueda en español e inglés: adenocarcinoma ductal pancreático; evaluación nutricional; desnutrición; terapia nutricional; composición corporal; toxicidad; insuficiencia pancreática exocrina y cirugía pancreática. Se incluyeron artículos originales, revisiones narrativas y sistemáticas, guías de práctica clínica, estudios aleatorizados controlados en adultos ≥18 años, publicadas entre enero 2017 y febrero 2024.

Resultados: el ACDP es una de las neoplasias malignas más letales; entre el 80 a 85% de los pacientes presentan enfermedad avanzada al momento del diagnóstico. La detección temprana y el riesgo nutricional son importantes para identificar a pacientes con desnutrición, optimizar la preparación para la cirugía, minimizar los riesgos perioperatorios y ofrecer una mejor recuperación nutricional a través de las diferentes intervenciones nutricionales. El asesoramiento nutricional y la terapia nutricional disminuyen la toxicidad del tratamiento, mejoran la ingesta y el estado nutricional, así como la calidad de vida del paciente. La cirugía pancreática, y las complicaciones que conlleva, entre ellas la insuficiencia pancreática exocrina, conducen a una desnutrición calórico-proteica y déficits vitamínicos.

Conclusión: la desnutrición es una característica común en los pacientes con ACDP, lo que aumenta las complicaciones relacionadas con el tratamiento. El manejo del paciente con ACDP debe ser personalizado, individualizando las conductas y desde una mirada multidisciplinaria, que deberá incluir un licenciado en Nutrición especializado.

Utilidad terapéutica de las herramientas digitales para trastornos de la conducta alimentaria

2023-12-27T19:43:09+00:00

Introducción: las herramientas digitales, como los sitios web y aplicaciones (Apps) de teléfonos inteligentes y dispositivos móviles relacionadas con la salud están en expansión. Existen herramientas con utilidad clínica diseñadas para personas con trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y/o para profesionales que trabajan esta temática. La presente investigación fue motivada por la controversia imperante entre riesgos y potenciales usos terapéuticos.

Objetivos: identificar nuevas tecnologías para el abordaje de los TCA (Apps y plataformas virtuales) y describir la funcionalidad de las herramientas digitales, y sus usos terapéuticos.

Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de publicaciones científicas mediante la búsqueda en base de datos: Scielo, Google Scholar, Lilacs y Pubmed. Se incluyeron artículos científicos originales y completos, en inglés, desde 1 enero 2012 hasta 31 diciembre 2022.

Resultados: se encontraron 20 artículos de diseño cualitativo (n=9), ensayos clínicos (n=8) y descriptivos (n=3), provenientes de muestras clínicas (pacientes o personas con sintomatología (n=13), personal de salud (n=4) y población con factores de riesgo (n=3). La mayoría de los estudios coinciden en que las herramientas digitales ayudan a reducir síntomas de TCA, como la preocupación por el cuerpo y la alimentación, al facilitar registros de comidas, pensamientos, actividad física y horas de sueño adecuadas. Además, promueven habilidades de afrontamiento, socialización, gestión emocional y mejoran la comunicación con los terapeutas. Asimismo, proveen servicios de prevención e intervención temprana, incrementan el acceso y la adherencia a tratamientos y evitan recaídas. La falta de disponibilidad de las herramientas digitales, la posibilidad de generar obsesión, la discontinuidad en su uso (abandonan su uso con el tiempo) y la alta demanda profesional para supervisarlas cuestionan su empleo durante los tratamientos.

Conclusión: se necesitan más investigaciones sobre la utilización del soporte digital en la práctica clínica de los TCA. Muchas no están disponibles en Argentina. Además, se requiere regulación y que se alineen los contenidos con la evidencia científica vigente.

Alimentación y futuro

2024-05-26T23:47:12+00:00

Análisis cuali-cuantitativo de los sobrantes del Servicio de Alimentación de un Hospital Privado de la Ciudad de Buenos Aires

2024-03-06T22:09:41+00:00

Introducción: el servicio de alimentación de un hospital es una fuente importante de sobrantes de alimentos que se desechan. El desperdicio de alimentos tiene efectos negativos sobre la economía y el medio ambiente.

Objetivo: realizar un análisis cuali y cuantitativo de los sobrantes alimenticios de un hospital privado de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en Argentina.

Materiales y método: estudio descriptivo, observacional y prospectivo, realizado en una muestra de 551 sobrantes alimentarios durante 34 días. Los sobrantes se analizaron según destinatarios (personas internadas, personal autorizado y personas con celiaquía), grupos de alimentos, cantidad y uso (sobrantes totales, reutilizados y desechados) y motivo de generación.

Resultados: se obtuvo un promedio de 28,9 kg de sobrantes al día, de los cuales 20,6 kg (64,2%) fueron reutilizados en el menú del personal autorizado. Los grupos de alimentos con mayor frecuencia de sobrantes fueron los vegetales (38,4%) y cereales (27,4%). La mayor cantidad de sobrantes desechados al día se observó en el grupo de cereales con un valor de 3,1 kg (IC 95% 2,2; 4,0). El costo promedio total diario de sobrantes fue de 69,37 USD (IC 95% 58,51; 78,84), de los cuales 51,09 USD (IC 95% 58,51; 78,84) fueron reutilizados.

Conclusiones: se reutilizaron más de la mitad de los sobrantes totales. El grupo con mayor cantidad de sobrantes desechados fueron los cereales aunque el grupo de carnes generó mayores costos. A pesar del significativo costo de sobrantes totales, en su mayoría se pudo reutilizar disminuyendo las pérdidas económicas.

Comparación del azúcar añadido en productos lácteos según el algoritmo de la OPS y la declaración del fabricante

2024-03-04T07:35:40+00:00

Introducción: Argentina lidera el consumo de azúcares añadidos en la región latinoamericana, con una ingesta diaria promedio de 90,4 gramos por persona. En este contexto, el objetivo de este estudio fue comparar las estimaciones de azúcar añadido en productos lácteos entre el algoritmo del modelo del perfil de nutrientes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la información de nutrientes declarada por el fabricante, obligatorio luego de la implementación de la legislación que regula el etiquetado frontal en Argentina (Ley 27.642).

Materiales y método: estudio transversal y comparativo con muestreo no probabilístico por conveniencia. Los productos que se incluyeron fueron: leche chocolatada, dulce de leche, yogures y postres lácteos. Se registraron los azúcares libres a partir del azúcar añadido por el fabricante y declarado en la información nutricional. También se aplicó la fórmula de la OPS para comparar los resultados. Los datos se presentaron en 100 g o 100 ml de producto y fueron analizados con el software SPSS.

Resultados: la muestra incluyó 202 productos. En todas las categorías, la mediana (Md) de azúcar añadido por el fabricante fue significativamente superior a la calculada utilizando la fórmula de la OPS (p<0,05): leche chocolatada (Md): 6,5 g vs. 5,5 g, dulce de leche (Md): 40 g vs. 27,5 g, yogur (Md): 8 g vs. 6,5 g, postres lácteos (Md): 14,7 g vs. 9,5 g, respectivamente. Mismos resultados se obtuvieron al comparar la relación azúcar añadido/azúcar total declarada por el fabricante y la propuesta por la fórmula de la OPS (p<0,05).

Conclusiones: el contenido de azúcar añadido declarado por el fabricante superó las estimaciones de la fórmula de la OPS, destacando la necesidad de políticas públicas que requieran la declaración obligatoria de este componente en países sin legislación. Adicionalmente, esta información permitirá conocer en forma más precisa el consumo de azúcar en la población argentina.

Contenido de minerales y vitaminas en carne de guanaco de la patagonia argentina

2023-12-14T12:23:12+00:00

Introducción. Se ha establecido que los productos animales contribuyen a la seguridad alimentaria mundial al proporcionar macro y micronutrientes esenciales. El objetivo de este estudio fue cuantificar el contenido de minerales y vitaminas en cortes de uso comercial (lomo y peceto) de carne de guanaco (Lama guanicoe guanicoe) del departamento Escalante (Chubut, Argentina).

Materiales y método. Se obtuvieron las muestras de 10 ejemplares machos adultos de Lama guanicoe guanicoe. La determinación de fósforo (P) se realizó por el método colorimétrico de Gomori y el contenido de calcio (Ca), sodio (Na), potasio (K), magnesio (Mg), hierro (Fe) y zinc (Zn) se determinó mediante espectrómetro de absorción atómica (Perkin-Elmer AAnalyst 400). La determinación cuantitativa de vitaminas A, E, B2 y B6 se llevó a cabo mediante cromatografía líquida de alta resolución.

Resultados. La concentración de minerales en lomo y peceto, expresada en mg/100 g. en base húmeda fue: P 281±52,8 y 290±62,2; Ca 1,98±0,33 y 1,93±0,22; Na 57,4±0,38 y 56,1±0,71; K 159±1,31 y 158±1,37; Mg 5,04±0,23 y 4,82±0,38; Fe 2,61±0,04 y 2,13±0,04; y Zn 1,65±0,01 y 1,63±0,03, respectivamente. El contenido de vitaminas en lomo y peceto fue: vitamina A 21,4±4,0 y 15,2±3,0, expresada en μg/100 g en base húmeda; vitamina E 0,26±0,051 y 0,33±0,069; vitamina B2 0,036±0,001 y 0,032±0,002; y vitamina B6 0,203±0,003 y 0,174±0,003, expresada en μg/100 g en base húmeda, respectivamente. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la composición de ambos cortes (p>0,05).

Conclusiones. Este estudio sobre la calidad de la carne de guanaco podría tener un alto impacto ya que podría ofrecer una fuente alternativa de nutrientes para el consumo humano. La carne de guanaco presenta un contenido de P significativamente mayor, un nivel de Fe mayor y un aporte de Na inferior que las carnes de cordero y vaca. Además, presenta niveles de vitamina A significativamente más elevados respecto a otras carnes rojas de consumo habitual.

Incidencia de riesgo de síndrome de realimentación en pacientes hospitalizados

2024-04-15T19:04:07+00:00

Introducción: la terapia nutricional enteral o parenteral en el ámbito hospitalario es recomendada para garantizar los requerimientos nutricionales de los pacientes. Una complicación del soporte nutricional (SN) es la ocurrencia del síndrome de realimentación (SRA), situación clínica poco diagnosticada y potencialmente mortal. El objetivo de este estudio fue conocer la incidencia del riesgo de SRA en pacientes hospitalizados que iniciaron SN.

Materiales y método: estudio observacional, analítico y prospectivo. Se incluyeron pacientes adultos ingresados en un hospital de agudos que iniciaron SN enteral o parenteral de abril a diciembre de 2022. La variable riesgo de SRA se definió según criterios ASPEN. La ocurrencia de SRA se definió en función de la aparición de sintomatología compatible.

Resultados: se registraron 66 pacientes que iniciaron SN, 59% hombres, promedio de edad de 63 ±18,5 años. Del total de pacientes incluidos, un 62,1% presentaron riesgo de SRA. Las alteraciones hidroelectrolíticas se hallaron en un 62% de los pacientes de la muestra. Del total de pacientes incluidos, ninguno presentó SRA.

Conclusión: un elevado porcentaje de pacientes hospitalizados que iniciaron SN presentaron riesgo de SRA.

Percepciones de los profesionales de la salud sobre los cuidados hídrico-nutricionales en pacientes con enfermedades amenazantes para la vida

2024-07-19T23:37:12+00:00

Introducción: la alimentación y la hidratación se consideran un cuidado humano básico. Existen controversias respecto al inicio, mantenimiento y suspensión del soporte nutricional en pacientes en cuidados paliativos.

Objetivo: explorar las percepciones sobre el proceso de toma de decisiones en la alimentación e hidratación en individuos con enfermedades amenazantes para la vida, por parte de los profesionales de la salud de un hospital público de Buenos Aires.

Materiales y método: se realizó un estudio con enfoque cualitativo y alcance exploratorio, con una entrevista semiestructurada a 17 profesionales de la salud, seleccionados por conveniencia y posibilidades de brindar información, que no participaban del Equipo de Cuidados Paliativos y que se encontraban en contacto con pacientes con enfermedades amenazantes para la vida, con al menos un año de trayectoria en el hospital, desde diciembre de 2021 hasta marzo de 2022. Se recolectaron datos hasta que todas las entrevistas presentaron saturación en las respuestas.

Resultados: los discursos sobre la instauración de prácticas hídrico-nutricionales se relacionaron con los cuatro principios de la bioética: autonomía, no-maleficencia, beneficencia y justicia. Todos los entrevistados identificaron prácticas invasivas hídrico-nutricionales. Las principales barreras al acceso a los cuidados paliativos percibidas fueron la falta de interdisciplina, educación de los profesionales y recursos.

Conclusión: la alimentación e hidratación en estos pacientes resulta controversial para el equipo de salud. Por lo tanto, la educación de todo el personal de salud en dicha temática podría contribuir a la calidad de atención.

Relación entre la percepción de la imagen corporal y las conductas alimentarias de riesgo en un grupo de usuarios de Instagram

2023-10-04T20:39:59+00:00

Introducción: la percepción de la imagen corporal (IC) influye significativamente en las elecciones alimentarias. El culto al cuerpo como presión social, junto a la insatisfacción corporal, son factores que predisponen a padecer trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Existen manifestaciones similares a éstos que se dan con menor frecuencia e intensidad, denominadas conductas alimentarias de riesgo (CAR). Las redes sociales influyen en la percepción de la IC y las conductas alimentarias. El objetivo fue estudiar la relación entre la percepción de la imagen corporal y las CAR en un grupo de usuarios de Instagram en el mes de abril del año 2023.

Materiales y método: se realizó una investigación cuantitativa, de tipo observacional, a un grupo de usuarios de Instagram en el mes de abril del año 2023. El muestreo fue no probabilístico. Se incluyeron usuarios de la red social entre 18 a 60 años que aceptaron participar voluntariamente de una encuesta. Se utilizó un formulario que incluía el Cuestionario Breve de Conductas Alimentarias de Riesgo (CBCAR) y el Body Shape Questionnaire-16 (BSQ-16), publicado en las historias de Instagram de las autoras.

Resultados: la muestra quedó conformada por 1107 personas, principalmente del género femenino y de 18 a 30 años. Los resultados mostraron que un 59,7% refirió preocupación por la imagen corporal, especialmente el género femenino. Con respecto a las CAR, un 45,3% presentó algún riesgo. Se observó que, a menor edad, mayor preocupación por la imagen corporal y mayores CAR.

Conclusión: de acuerdo a este estudio, la percepción de la imagen corporal está asociada a las CAR, a mayor preocupación por la IC, mayor presencia de CAR. Además, existe relación entre el uso de Instagram, la percepción de la IC y las CAR. Cuanto menor es la importancia atribuida a Instagram, menor es la preocupación por la IC y menores las CAR.

Riesgo de padecer ortorexia nerviosa en estudiantes de Nutrición en una universidad de Entre Ríos

2024-02-28T16:31:17+00:00

Introducción: la ortorexia nerviosa (ON) es un comportamiento obsesivo hacia la alimentación saludable, centrándose en calidad y no en cantidad, haciendo una selección de alimentos “puros” y teniendo en cuenta su elaboración.

Objetivos: identificar el riesgo de padecer ON en estudiantes de nutrición en una universidad de la provincia de Entre Ríos. Los objetivos específicos fueron relacionar el riesgo de padecer ON en estudiantes de nutrición con la edad, sexo, año de cursado y permanencia en la carrera; y determinar la relación entre el riesgo de padecer ON con el tipo de dieta que practicaban.

Materiales y método: el estudio se realizó en una universidad de Entre Ríos durante los meses de agosto a septiembre del 2023. Participaron personas de ambos sexos, con edad ≥18 años. Todas brindaron su consentimiento para participar. La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario digital elaborado en Google Forms conformado por el instrumento ORTHO-15, preguntas sobre características sociodemográficas y tipo de dieta. Además, se indagó la edad, sexo, año de cursada, permanencia en la carrera desde que ingresó hasta el momento del estudio. Para el análisis estadístico se utilizó Chi Cuadrado, t de student y U de Mann-Whitney, con un nivel de confianza del 95%. El presente estudio fue evaluado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Adventista del Plata mediante la Resolución N°83/23.

Resultados: se alcanzaron a 97 personas encuestadas. El 84,5% de los encuestados presentaron riesgo de ON. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el ON y el sexo, el patrón de dieta, el año de cursada y la permanencia en la carrera. Por otro lado, sí se encontró diferencia estadísticamente significativa entre el riesgo de ON y la edad. Aquellos que tuvieron riesgo de ON tuvieron una mediana de 21 años y los que presentaron bajo riesgo de ON, una mediana de 23 años (p=0,028).

Conclusiones: los resultados del estudio indican un elevado riesgo de ON en estudiantes de nutrición. Estos hallazgos resaltan la importancia de reconocer esta enfermedad y de implementar medidas preventivas a lo largo de la carrera de Nutrición.

Seguridad alimentaria de estudiantes de la Licenciatura en Nutrición de la Universidad Nacional de la Matanza post pandemia de SARS-COVID 19 y la comparación con datos relevados en el 2018

2024-02-28T14:31:28+00:00

Introducción: la pandemia por coronavirus (COVID-19) profundizó situaciones de vulnerabilidad previas y ha tenido profundas consecuencias para la seguridad alimentaria y la nutrición.

Objetivo de investigación: relacionar el nivel de seguridad alimentaria y la capacidad económica de los hogares de los estudiantes de la Licenciatura en Nutrición de la Universidad Nacional de La Matanza entre 2022-2023 y comparar con los resultados previos a la pandemia. Conocer si los estudiantes consideran que la pandemia influyó sobre la seguridad alimentaria de sus familias.

Materiales y método: diseño transversal. Encuesta anónima, previo consentimiento informado, difundida por formulario online. Muestreo no probabilístico por conveniencia. Caracterización según lugar de residencia y año de cursada. La seguridad alimentaria se evaluó con Escala Latinoamericana y Caribeña de la Seguridad Alimentaria (ELCSA) propuesta por FAO (clasificando en seguridad, inseguridad leve, moderada y severa) y la capacidad económica con índice CAPECO utilizado por INDEC (clasificando en alta, media, baja y muy baja). Se incluyó una pregunta sobre percepción del impacto de la pandemia sobre la seguridad alimentaria del hogar. Descripción de variables mediante frecuencia absoluta y porcentaje, comparaciones con chi2 α<0,05. Base ad hoc para carga y análisis en Excel 2016.

Resultados: se recolectaron 249 encuestas, 30,5% de los hogares presentó seguridad alimentaria, casi 7 de cada 10 padecen inseguridad alimentaria en su hogar. El nivel de seguridad alimentaria fue independiente del lugar de residencia y de la capacidad económica del hogar. El 35,7% consideró que la pandemia había influenciado negativamente sobre su seguridad alimentaria. Comparativamente con 2018, se elevó el porcentaje de inseguridad alimentaria a expensas del nivel más extremo (severa). En relación a las demás variables, se destaca el incremento de inseguridad alimentaria en zonas como CABA.

Conclusiones: la proporción de hogares de los estudiantes de nutrición con inseguridad alimentaria es elevada. La comparación en relación a la pre pandemia muestra un empeoramiento en relación a las condiciones para asegurar una alimentación adecuada.

Valoración del conocimiento sobre lactancia humana de las personas puérperas en la sala de Obstetricia y Tocoginecología del Hospital Interzonal General de Agudos San Roque de Gonnet, Buenos Aires

2023-09-21T15:06:54+00:00

Introducción: las prácticas de lactancia humana (LH) se ven inf luenciadas por factores históricos, socioeconómicos, culturales e individuales. La falta de conocimiento respecto a la LH puede llevar a prácticas ineficaces que no favorecen la salud y el desarrollo de los lactantes y de las personas puérperas (PP).

Objetivo: valorar el conocimiento sobre lactancia humana de las personas que transitan su puerperio en la sala de Obstetricia y Tocoginecología del Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) San Roque, durante los meses de junio a julio del 2023.

Materiales y método: estudio descriptivo transversal con un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se incluyeron todas las personas mayores de 18 años que transitaron su puerperio en la sala de Obstetricia y Tocoginecología del HIGA San Roque. No se incluyeron aquellas que fueron dadas de alta antes de ser pesquisadas o con patologías de las PP o del lactante que interferían o tenían contraindicada la LH. Se realizó un cuestionario de 3 partes: datos generales de la PP y del recién nacido y 10 preguntas estructuradas sobre conocimiento. Se consideró conocimiento suficiente cuando alcanzaban al menos 6 respuestas correctas del total de 10 respuestas.

Resultados: del total de 81 participantes, el 75% mostró conocimiento suficiente sobre LH. El 70% había recibido asesoramiento previo, lo cual se correlacionó significativamente con un mayor conocimiento (p=0,0453). Sin embargo, se identificaron áreas de desconocimiento, especialmente en temas como técnicas de conservación de leche humana y duración recomendada de la lactancia exclusiva.

Conclusión: si bien tres cuartas partes de las PP encuestadas poseían conocimientos suficientes sobre LH persistían áreas críticas de desconocimiento subrayando la necesidad de implementar estrategias educativas específicas para mejorar la promoción de la salud materno-infantil.